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天下第一丁绿帽之洛凝,乙肝病毒表面抗原反弹是怎么回事,是耐药了吗?

2018-06-11 04:01:15 编辑:神秘治愈系 阅读:6877 栏目:保健

乙肝是一种难治性肝炎,长期用药是乙肝治疗中的普遍现象,即使正规治疗,乙肝用药至少也需要3-5年甚至更长时间才能达到临床治愈标准。同时,达到临床治愈标准后,很多情况下也不建议停药。所以说,在乙肝治疗用药期间,我们最担心的是病毒的变异耐药,一旦耐药乙肝治疗难度会再次加大。

乙肝病毒表面抗原反弹是怎么回事

乙肝治疗期间,需要定期对乙肝两对半、病毒dna等进行检测。随着医疗水平的整体提升,目前大多数医院能进行乙肝五项的定量检查。有人会发现乙肝表面抗原在抗病毒治疗期间会出现降低后又升高的情况。这种反弹意味着什么?是目前的用药不行了吗,是否需要更换治疗用药呢?

乙肝病毒复制离不开存在于乙肝病毒内核中的dna聚合酶。在DNA聚合酶的作用下,乙型肝炎病毒基因才能按照一定的“模板”复制出螺旋状的病毒DNA链。抗病毒药物的作用,就是假扮成乙肝病毒复制时所需要的核苷酸与DNA聚合酶竞争性结合,代替了乙肝病毒复制时需要的真核苷酸,阻止乙肝病毒基因链的延长,导致乙肝病毒复制中止。药物作用的部位,是dna聚合酶的部位,一旦耐药也是发生在dna聚合酶。具体体现是乙肝病毒dna定量的升高。

从上面可以看出,乙肝病毒表面抗原不是抗病毒用药的部位,常见的乙肝抗病毒用药也不能清除cccDNA。所以,乙肝病毒表面抗原的反弹并不能表明病毒出现了耐药。一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动,就特别担心病毒耐药,甚至有一些医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标,反复给患者改变治疗方案是非常不合理的。

温馨提醒:虽然乙肝表面抗原的反弹不能表明病毒变异耐药,但是乙肝病毒表面抗原的再次升高说明乙肝病毒复制的模板还有非常多,需要持续用药,不可盲目的停药和换药。

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